「皮肤瘙痒」的6种联合用药，老年群体注意了

 ▍来源：药店经理人  作者：常怡勇

寒冬来临，老年性皮肤瘙痒症又进入了它的高发期。本病是老年人常见皮肤病，发病率约10%。目前公认的发病原因是人到老年，皮肤萎缩退化，皮脂腺和汗腺的分泌减少，皮肤干燥所导致。

本病治愈比较困难，且易复发，患者常因瘙痒剧烈难耐而经常搔抓，患处可出现血液淤滞、色素沉着和苔藓化或类似湿疹的变化，有时可继发感染，严重影响老年人的生活质量。季节因素，天气冷热交替特别是冬季，更易诱发或加重本病，因此需加强治疗。

治疗本病首先要做好皮肤的日常护理，首选方法是润肤剂，洗浴后即刻涂抹润肤剂，可以使皮肤滋润柔软，减少水分的丢失，增强皮肤的保水能力，增加病人的舒适感。在此基础上，可联合应用中成药及西药抗过敏药物。本文介绍6组联合用药方案，供药师和店员服务患者时参考。

1.玉屏风颗粒+盐酸氯环利嗪

盐酸氯环利嗪新一代高效非镇静组胺H1受体拮抗剂，具有很强的抗组胺活性，广泛用于过敏性和瘙痒性皮肤病治疗。该药虽然可以取得一定的治疗效果，但单一治疗的效果仍不理想。玉屏风颗粒由黄芪、白术和防风组成。全方补中有散，散中有补，并能够达到益气、固表、止汗的效果，从而提高疗效，改善病情。

治疗结果显示[1]，玉屏风颗粒联合盐酸氯环利嗪片治疗老年性瘙痒症效果明显，可以改善瘙痒症状，减少不良反应，且安全性高，显著优于单用盐酸氯环利嗪片治疗的对照组。

用药方法：盐酸氯环利嗪片口服25 mg，2次／d；玉屏风颗粒(5 g／袋)温开水冲服5g，3次／d。疗程为3周。

2.玉屏风颗粒+枸地氯雷他定

枸地氯雷他定是强效第三代H1受体拮抗药，特点是选择性强，在抗组胺、抗过敏以及抗感染中表现出色，可迅速显效，且半衰期长，对缓解瘙痒症状药效明显。

治疗结果显示[2]，玉屏风颗粒联合枸地氯雷他定治疗老年性皮肤瘙痒临床效果确切，显著优于单用枸地氯雷他定的对照组，且能有效纠正患者辅助T淋巴细胞（Th）Th1/Th2细胞因子失衡问题（近年研究认为，Th1/Th2 细胞因子失衡可能是皮肤干燥、瘙痒的成因）。

用药方法：枸地氯雷他定片口服8.8mg（1片），1次/d，玉屏风颗粒用法同上。治疗28天。

3.肤舒止痒膏+司他斯汀

肤舒止痒膏方中人参和二冬、玉竹滋阴润燥，气阴双补；苦参、土茯苓清内热，燥湿止痒；黑芝麻、淫羊藿补益脾、肾，养血润燥；冰片芳香止痒。诸药配合共起燥湿清热，养血止痒之效。再加上本品属于油包水的剂型，对于干燥的皮肤有滋润的作用，可使药物的有效成分很好的作用于肌肤。

司他斯汀属第二代的抗组胺药物，是一种强效、长效、高选择性的组胺H1受体阻断剂，并且对中枢神经系统的胆碱能受体没有拮抗作用。可用来治疗多种皮肤病，对瘙痒症患者治疗效果肯定。

经多年治疗观察显示[3]，肤舒止痒膏配合司他斯汀治疗老年皮肤瘙痒症有很好的疗效，且安全可靠，显著优于单用司他斯汀治疗的对照组。

用药方法：司他斯汀片口服1mg，2次／d；外用肤舒止痒膏，沐浴时取本品5—10g于湿毛巾上均匀涂搽皮肤，揉摩5～10min，清水冲净，1次/d。4周为1疗程，服药期间忌酒及辛辣刺激性食物。

4.消风止痒颗粒+非索非那定

消风止痒颗粒方中石膏清热解肌，地黄、地骨皮清热滋阴凉血，蝉蜕止痒疏风；防风、荆芥除湿祛风，药理研究显示有直接抗组胺作用；苍术外祛风湿、健脾燥湿；亚麻子、当归润燥养血，木通利小便、清小便，甘草能增强肾上腺皮质功能，减轻患者对皮质激素的依赖，减少停药反应，并调和诸药，具清热解毒的功效。全方具有祛风润燥、消风清热、除湿止痒的功效。

非索非那定是第三代H1受体拮抗剂，是第二代抗组胺药物特非那定活性代谢产物，具有高效抑制组胺的作用，对导致迟发效应的白三烯具有很好的抑制效果。本药不易通过血-脑屏障，无嗜睡、镇静等中枢神经系统的副作用，不依赖肝脏代谢，没有引起心脏QT间期延长带来的危险性。该药起效迅速、作用持久，是治疗老年性皮肤瘙痒症较为理想的药物。

治疗结果显示[4]，消风止痒颗粒联合非索非那定治疗老年性皮肤瘙痒症疗效显著，优于单用消风止痒颗粒或非索非那定治疗,安全性高,二者有协同增效作用。

用药方法：消风止痒颗粒（6g/袋)口服12g，3次/d；非索非那定片口服60 mg，2 次/d。治疗期间避免进食刺激、腥发食物，避免用热水烫洗、搔抓及摩擦等方法止痒，尽量减少洗浴次数和时间。连续用药4周。

5.消风止痒颗粒+盐酸左西替利嗪+尿素乳膏

盐酸左西替利嗪为选择性组胺Ｈ1受体拮抗剂，主要用于缓解变态反应性疾病的过敏症状。尿素乳膏为皮肤外用药，可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，从而使角质软化和溶解。

治疗结果显示[5-6]，盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症能显著改善患者的皮肤瘙痒症状，显著优于单用盐酸左西替利嗪片及尿素乳膏治疗的对照组。

用药方法：盐酸左西替利嗪片口服5mg，1 次／ｄ；尿素乳膏局部外用，２次／ｄ；消风止痒颗粒口服18g，２次／ｄ。持续用药4周。

6.湿毒清胶囊+苯海拉明霜

湿毒清胶囊以生地黄滋阴、清热、凉血止血；丹参祛瘀通经、活血止痛、清心除烦。两药合用滋阴润燥、养血祛风、活血除烦，取其“治风先治血，血行风自灭”之理。蝉蜕散风透疹；白鲜皮清热、燥湿、祛风解毒；黄芩清热燥湿，泻火解毒；苦参清热、燥湿、杀虫。

诸药合用共起滋阴清热、养血润燥、化湿解毒、祛风止痒之功能，对风热、风湿热及血虚等引起的老年性皮肤瘙痒症具有标本兼治之效果。

苯海拉明霜具有抗过敏、止痒作用。用于亚急性湿疹、皮炎及其他各种过敏性皮肤病，亦用于皮肤瘙痒症等。且霜乳基质有很好的保湿、滋润皮肤的作用。

治疗结果显示[7]，湿毒清胶囊联合苯海拉明霜是治疗老年性皮肤瘙痒症的有效方法，显著优于单用苯海拉明霜治疗的对照组。

用药方法：湿毒清胶囊(0.5g/粒)口服4粒，3次/d；2％的苯海拉明霜外用涂患处，2次/d。疗程4周。

参考文献:

[1] 米宁，邓微.玉屏风颗粒联合盐酸氯环利嗪片治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察[J].中国医学创新，2019，16（14）：76-79.

[2] 李霞，范建国.玉屏风颗粒联合枸地氯雷他定治疗老年性皮肤瘙痒症的效果及对Th1/Th2细胞因子的影响[J].中国乡村医药，2017，24（20）：60-61.

[3] 姜云平，王坤.肤舒止痒膏联合司他斯汀治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效观察[J].光明中医， 2011，26（5）：1012-1013.

[4] 王晓平.消风止痒颗粒联合非索非那定治疗老年性皮肤瘙痒症临床研究[J].临床心身疾病杂志，2017，23（3）：107-109.

[5] 胡银娥，周志红.盐酸左西替利嗪及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效[J].中国老年学杂志，2015，（18）：5275-5276.

[6] 周宏雷.盐酸左西替利嗪及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果[J].医学美学美容，2022，（9）：18-21.

[7] 杨顶权，蒋兴宁.湿毒清胶囊联合苯海拉明霜治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒症的临床研究[J].北京中医药，2008，27（11）：866-868.

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